¿Todas las Rx de Tórax deben tomarse en inspiración, o sólo la proyección PA?

Hola comunidad!

Nuevamente quiero compartir con ustedes una pregunta que realizó uno de los estudiantes del «Curso de Interpretación Básica de Rx de Tórax», creo que es una pregunta muy importante porque nos permite seguir ampliando el conocimiento de la radiología torácica y complementar más aun nuestro conocimiento con relación al tema.

¿Todas las Rx de Tórax deben tomarse en inspiración, o solo la proyección PA?

Como sabrán la Rayos X de Tórax Estándar se realiza en adultos en proyección PA (Postero-Anterior), es decir los rayos van a ingresar al tórax desde la región posterior y serán captados por la película de rayos X que estará en contacto con la región anterior del tórax desprovisto totalmente de vestimenta o indumentaria que provoque artefactos (ver figura 1).

Figura 1: Radiografía de Tórax (Proyección PA)

Además esta rayos X de tórax PA es muy bien complementada con una Rx de Tórax Lateral, la cual nos permite visualizar de forma clara las estructuras anatómicas mediastinales y el estudio de los diafragmas (ver figura 2).

Figura 2: Radiografía de Tórax (proyección lateral izquierda)

La técnica radiológica para una Rayos X de Tórax estándar (PA + Lateral) debe realizarse en inspiración profunda, es por esto que el médico radiólogo siempre debe solicitar al paciente inspirar profundamente y mantener el aire en el tórax el mayor tiempo posible, con esta técnica se asegura una correcta expansibilidad pulmonar, una mejor evaluación de las estructuras intratorácicas, ademas que al mantener una distancia de tubo-película de 1,80 mts, permitirá tener una imagen radiológica lo más anatómicamente compatible con la realidad.

Pero como todo en Medicina tiene sus excepciones, también podemos solicitar una Rayos X de tórax en espiración forzada, la cual, es muy útil en casos de sospecha de enfisemas obstructivos unilaterales ó neumotórax marginales (ver figura 3).

Figura 3: Neumotórax izquierdo

Por tanto, la solicitud de una radiografía torácica, debe ir siempre acompañada de una valoración clínica integral que permita decidir cual es la mejor proyección y técnica para una correcta interpretación y tratamiento en todos nuestros pacientes.

Espero con esto seguir contribuyendo con su formación profesional y no se olviden dejar sus comentarios y sugerencias al final de este post.

Saludos cordiales