Hola comunidad!
El día de hoy quería dar respuesta a una pregunta de nuestros estudiantes del «Curso de Interpretación Básica de Rayos X de Tórax», la cual, es muy importante y deseo compartirla con ustedes.
¿Cómo diagnosticar una neumonía bacteriana?
Desde el punto de vista clínico, todos nosotros conocemos que para realizar el diagnóstico de neumonía, tomamos en cuenta varias variables, como son por ejemplo, la presencia de tos con expectoración mucopurulenta, acompañado de fiebre, malestar general y en ocasiones con dificultad para respirar o disnea.
Al examen físico es característico la auscultación de estertores crepitantes en los campos pulmonares, pero además tomando en cuenta su gravedad, también podemos observar disminución de la expansibilidad pulmonar ipsilateral, uso de músculos accesorios, aumento del fremito vocal, entre otros signos semiológicos.
En los laboratorios, generalmente nos reportan leucocitosis con desviación de la formula hacia la izquierda (neutrofilia en casos de neumonías de origen bacteriano), aumento de marcadores de inflamación (pcr, vsg) y alteraciones de la función renal (dependiendo de la gravedad del caso).
Radiológicamente, en una Rx de Tórax estándar, podemos observar radiopacidades homogéneas en segmentos o lóbulos pulmonares, siendo uno de los signos clásicos la presencia de broncograma aéreo, signo que se da, debido a la ocupación del espacio alveolar por secreción mucopurulenta que realiza contraste radiológico con el árbol bronquial aereado en el sitio de la consolidación pulmonar (ver figura 1). De igual forma dependiendo de las complicaciones presentadas podemos observar signos radiológicos compatibles con hidrotoráx ó neumotorax
Figura 1: Signo radiológico de broncograma aéreo
Como podemos observar la radiografía de tórax no es más que un examen complementario, básico e importante que junto a los otros parámetros descritos nos permite realizar un correcto diagnóstico y tratamiento de nuestros pacientes.
Espero con esto dar respuesta a la pregunta del estudiante, pero además los invito a formar parte de nuestra comunidad y a seguir aprendiendo juntos.
Si deseas aprender una metodología de realización e interpretación correcta de una Rayos X de Tórax no dejes de visitar el siguiente enlace:
Nos vemos pronto!
